Se determina así cuando ha habido tres o más abortos reconocidos clínicamente. En esta nota se darán a conocer las posibles causas.

¿Qué es?
En principio, un aborto es la terminación de un embarazo. Uno que sucede de forma natural se llama espontáneo, y se lo define como la pérdida del embarazo clínicamente reconocida antes de las 20 semanas de gestación.

Se define aborto espontáneo recurrente cuando ha habido tres o más abortos reconocidos clínicamente. Una de las causas podría ser las alteraciones de la arteria uterina. Entre los factores anatómicos adquiridos están las adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirugías tubarias y la endometriosis -enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, el que reviste internamente el útero y que se expulsa durante la menstruación, crece fuera de él-.

En el caso de los miomas, su asociación con los abortos espontáneos recurrentes se puede deber a factores mecánicos, tales como reducción de la cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsión fetal.

Se cree que el aborto espontáneo recurrente en mujeres con endometriosis se debe a la secreción de toxinas o a una mayor producción de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunológicos indirectos.

Además se sugieren otros factores que inciden en el aborto habitual:
a) Factores genéticos: se ha responsabilizado a anomalías cromosómicas como la causa principal de abortos espontáneos. Sin embargo, los análisis sobre el material de aborto son difíciles, ya que las partes fetales o embrionarias pueden haberse expulsado antes que se pueda realizar el raspado evacuador.

b) Infecciones: se observan con frecuencia las infecciones del tracto nefrourológico como causa de aborto recurrente. Entre los organismos de infección se incluyen bacterias, virus, micoplasmas y parásitos.

c) Factores inmunológicos: según evidencias se sostiene la hipótesis que una observación a la respuesta inmune materna es la base del aborto recurrente en mujeres en las que no se puede identificar otra causa. La inmunoterapia parece ser eficaz en un grupo seleccionado de pacientes, las que resultan en un aumento de frecuencia de embarazos exitosos.

d) Factores ambientales: es difícil de medir la contribución de los factores ambientales como causa de aborto espontáneo, pero en casos en que no se puede encontrar una causa éstos serían los motivos. En varios estudios, por ejemplo, se encontró una asociación entre el tabaquismo de la madre y abortos espontáneos. Muchos productos químicos se relacionan con las pérdidas reproductivas. La exposición ocupacional a los gases ambientales puede incrementar el riesgo de abortos espontáneos.

Daniela Ceccato